補充保費案例 挨批違反母法

工商時報【記者張國仁╱台北報導】

二代健保補充保費的算法與扣取方式，健保局以案例公布在網站，勤業眾信會計師巫鑫質疑健保局的算法，違反二代健保條例所規定「累計計算」的概念，混淆民眾原先的認知，有多A民眾補充保費金額之嫌。

二代健保自明年1月1日起實施，未來民眾及投保單位除負擔現有保險費外，民眾有6項特定所得如年終、三節獎金、績效獎金等，只要全年累計超過個人投保金額4倍，差額應按費率2％計收補充保險費。

迄今年10月底止，健保局網站一直以案例配表解說補充保費扣取時點及金額，投保人陳先生每月投保金額36,300元，在1月15日、6月1日及9月5日各領年終獎金、端午獎金及中秋獎金，分別為126,000元、12,000元及12,000元。

同年10月陳先生獲加薪，投保金額調為40,100元，11月30日離職，並在12月15日領到績效獎金185,000元。

累計陳先生全年獎金335,000元，扣除4倍投資金額160,400元，陳先生補充保費費基174,600元，繳補充保費3,492元。

不過，健保局在11月初更換先前案例並指出，二代健保補充保費的扣取方式係就源扣繳，並不採取結算，雖然在每次獎金發放時計算累計獎金是否超過當月投保金額4倍，但補充保費的扣取仍以當次所發放的獎金為限；沒有「重複計收」補充保費問題。

網站上並以新的案例表格說明指出，陳先生當月投保金額21,000元，4倍投保金額為84,000元，在2月1日公司給付年終獎金100,000元，補充保費費基16,000元，扣取補充保費金額320元。

同年6月5日發端午獎金10,000元，陳先生因加薪當月投保金額調高為24,000元，4倍投保金額96,000元，補充保費費基10,000元，補充保費金額200元。

8月5日中秋獎金5,000元，補充保費費基5,000元，補充保費金額100元，總計繳補充保費金額620元。

巫鑫質疑此一案例的算法，違反二代健保條例所規定「累計計算」概念。該條例原規定的累計方式，陳先生全年累計獎金為115,000元，當月投保金額24,000元，4倍投保金額為96,000元，累計超過4倍投保金額的差額19,000元，他只要繳380元即可。

而健保局新案例說明，豈不要逼所有公司將三節及績效等獎金統統放在年底一次發放，否則就有被「重複」或「額外多扣取」補充保費的情況。